Prevalência e factores determinantes de desenvolvimento de úlcera por pressão

As Ulceras de Pressão (UP) podem ocorrer em todos os níveis de cuidados particularmente em situações de mobilidade reduzida e actividade diminuídas e a sua prevalência crescente constitui um problema significativo de saúde pública já que tem repercussões importantes na qualidade de vida dos doentes e suas famílias para além da sobrecarga financeira para os mesmos e para os sistemas de saúde. Pode definir-se UP como uma lesão localizada da pele e/ou tecido subjacente, normalmente sobre uma proeminência óssea, em resultado da pressão ou de uma combinação entre esta e forças de torção. Objectivou-se determinar a prevalência e os factores determinantes de desenvolvimento de ulceras de pressão no momento da admissão e alta em utentes institucionalizadas numa UMDR integrada na RNCCI. Estudo retrospectivo, de natureza quantitativa, realizado numa instituição de média duração, sendo a amostra constituída por 300 participantes. Para a colheita de dados elaborou-se um questionário que foi aplicado no período de 1 de Setembro a 31 de Outubro de 2014. Para a análise dos resultados, utilizou-se o programa estatístico SPSS. Na admissão registou-se 34% de prevalência de UP, 16,7% dos casos foi adquirida no domicílio e em 42,0% dos casos a UP é de Grau III, e em 11,7% das situações a UP mais grave localiza-se no sacro. Na alta observaram-se 24% de casos de UP, em que 12,0% das situações a UP é de Grau IV e em 10,0% de Grau III e em 7,7% das situações a UP mais grave se localiza no trocânter e em 6,7% no sacro. Constatou-se que 50% dos utentes são do sexo masculino e 50% do sexo feminino, com uma média de 74,82 anos de idade. Apresentam uma média de tempo de permanência na UMDR de 92,36 dias. 66,3% dos utentes ingressam na UMDR para reabilitação funcional e 29% para tratamento de feridas/UP. A maioria dos utentes revelou perda de autonomia para a realização das atividades de vida diária, com a sua dependência funcional comprometida quer na admissão, quer na alta. Os participantes na admissão apresentam 78,7% de alto risco para desenvolver úlceras de pressão e na alta este valor desceu para 54%. Como conclusão poderá inferir-se que a idade avançada, incontinência urinária e fecal, a presença de sonda vesical, o alto risco de desenvolvimento de UP e a presença de incapacidade aumenta o risco de desenvolver ulceras de pressão. Descritores: Ulceras de Pressão, Factores de Risco, Epidemiologia.

Public health implications of dietary fiber intake to reduce the cost of chronic diseases

Objective: To assess the epidemiological evidence on dietary fiber intake and chronic diseases and make public health recommendations for the population in Romania based on their consumption. Populations that consume more dietary fiber from cereals, fruits and vegetables have less chronic disease. Dietary Reference Intakes recommend consumption of 14 g dietary fiber per 1,000 kcal, or 25 g for adult women and 38 g for adult men, based on epidemiologic studies showing protection against cardiovascular disease, stroke, hypertension, diabetes, obesity, metabolic syndrome, gastrointestinal disorders, colorectal -, breast -, gastric -, endometrial -, ovarian - and prostate cancer. Furthermore, increased consumption of dietary fiber improves serum lipid concentrations, lowers blood pressure, blood glucose leads to low glycemic index, aids in weight loss, improve immune function, reduce inflammatory marker levels, reduce indicators of inflammation. Dietary fibers contain an unique blend of bioactive components including resistant starches, vitamins, minerals, phytochemicals and antioxidants. Dietary fiber components have important physiological effects on glucose, lipid, protein metabolism and mineral bioavailability needed to prevent chronic diseases. Materials and methods: Data regarding diet was collected based on questionnaires. We used mathematical formulas to calculate the mean dietary fiber intake of Romanian adult population and compared the results with international public health recommendations. Results: Based on the intakes of vegetables, fruits and whole cereals we calculated the Mean Dietary Fiber Intake/day/person (MDFI). Our research shows that the national average MDFI was 9.8 g fiber/day/person, meaning 38% of Dietary Requirements, and the rest of 62% representing a “fiber gap” that we have to take into account. This deficiency predisposes to chronic diseases. Conclusions and recommendations:The poor control of relationship between dietary fiber intake and chronic diseases is a major issue that can result in adverse clinical and economic outcomes. The population in Romania is at risk to develop such diseases due to the deficient fiber consumption. A model of chronic diseases costs is needed to aid attempts to reduce them while permitting optimal management of the chronic diseases. This paper presents a discussion of the burden of chronical disease and its socio-economic implications and proposes a model to predict the costs reduction by adequate intake of dietary fiber.